Obamacare
El Better Care Reconciliation Act vs. el Affordable Care Act: qué cambia y qué se mantiene
Comparamos la propuesta de ley presentada por el Senado, conocida como BCRA, con la legislación vigente para entender qué pasaría si llegara a aprobarse.
Por: Univision,
27 Jun 2017 – 01:04 PM EDT
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"Mantengan a Estados Unidos cubierto". Médicos protestaron en Chicago el pasado 22 de junio en contra de la versión de la ley de salud propuesta por el Senado. Las organizaciones que representan a enfermos también se oponen. Crédito: Scott Olson / AP
Este martes la ley de salud que promovían los republicanos en el Senado — el Better Reconciliation Act— sufrió un nuevo revés por parte de nueve de ese partido, que aseguraron que no votarían por el proyecto que dejaría sin cobertura médica a 22 millones de personas en una década, según el análisis de la Oficina de Presupuesto del Congreso.
Tras días de protestas en distintos lugares del país de personas que se oponen al proyecto de ley, los republicanos confirmaron que no contaban con los votos suficientes para aprobar su proyecto, por lo que decidieron posponer su votación para después del receso del 4 de julio.
Organizaciones de pacientes y activistas han manifestado su preocupación ante la reforma que deja a discreción de los estados los beneficios esenciales y hace importantes recortes a Medicaid. Los latinos en Estados Unidos resultarían severamente afectados por los cambios, si llegaran a ocurrir.
Analizamos los cambios más resaltantes que se proponen:
Mandato individual
Affordable Care Act
Establece que quienes puedan costearlo tengan un seguro. Si no lo hacen, deben pagar una penalidad. El objetivo de esta cláusula es mantener asequible los costos de los seguros para quienes no están jóvenes y sanos.
Propuesta de senadores republicanos
Se elimina la penalidad, pero a partir de 2019, quienes estén sin seguro médico por 63 días o más deberán esperar seis meses para volver a obtener cobertura dentro del marketplace nuevamente.
Mandato del empleador
Affordable Care Act
Las compañías más grandes deben proveer cobertura de salud asequible a sus empleados. De no hacerlo, deben enfrentar penalidades.
Propuesta de senadores republicanos
Las empresas que no deseen ofrecer cobertura a sus empleados, podrán hacerlo sin ser multadas.
Expansión del Medicaid
Affordable Care Act
Más de 30 estados expandieron sus coberturas de Medicaid, al ampliar la elegibilidad para las personas que se encuentran en o por debajo del 138% del nivel de pobreza. Esta expansión permitió que 3 millones de hispanos obtuvieran cobertura de salud.
Propuesta de senadores republicanos
Permite que los 31 estados que expandieron Medicaid sigan recibiendo fondos federales, pero solo hasta 2021. Luego iría reduciendo el financiamiento hasta detenerlo en 2023. Aunque esto ahorraría dinero al gobierno, dejaría por fuera a millones de personas que ganaron a la salud con Medicaid. Más allá de frenar esta expansión, se establecería un monto máximo de cobertura por persona.
Subsidios para gastos de bolsillo
Affordable Care Act
El gobierno federal ofrece créditos tributarios para ayudar a algunas personas a pagar deducibles de sus seguros y copagos.
Propuesta de senadores republicanos
Se continuará con los subsidios para gastos de bolsillo hasta 2019. Después, se eliminan, lo que aumentará los deducibles que la gente debe pagar.
Restricciones de cobro para la tercera edad
Affordable Care Act
Las aseguradoras pueden cobrar a sus clientes de la tercera edad solo tres veces del precio que le cobran a los más jóvenes por su póliza.
Propuesta de senadores republicanos
Permite a las aseguradoras cobrar a sus clientes de la tercera edad hasta cinco veces más el precio que pagan los más jóvenes.
Subsidios
Affordable Care Act
El gobierno federal ofrece créditos de impuestos a personas de clase media que necesitan ayuda para costear sus seguros y deducibles de salud.
Propuesta de senadores republicanos
Calcula los subsidios en función del ingreso de la persona al igual que el ACA, pero reduce el parámetro para obtenerlos de 400% a 350% por encima del límite de pobreza. Los subsidios serán menos generosos porque ya no se calcularán en función del plan de salud más costoso que exista. Los planes de salud que ofrezcan servicios de aborto no serían elegibles para estos subsidios.
Cobertura de dependiente hasta los 26
Affordable Care Act
Los hijos pueden permanecer dentro de las coberturas de sus padres hasta los 26 años.
Propuesta de senadores republicanos
Se mantiene.
Enfermedades preexistentes
Affordable Care Act
Exige que las personas tengan a coberturas de salud sin importar sus condiciones médicas preexistentes. Además, prohíbe que las empresas de seguro incrementen los costos de una personas sobre la base de su historia clínica.
Propuesta de senadores republicanos
No permite a los estados eliminar la protección a personas con condiciones preexistentes, pero la atención podría verse afectada si los estados limitan la lista de beneficios esenciales.
Beneficios esenciales de salud
Affordable Care Act
Todas las aseguradoras deben proveer un mínimo de 10 beneficios a sus clientes, incluyendo los pagos por maternidad y cuidados del recién nacido, emergencias, hospitalización, prescripción de medicinas y atención preventiva de salud, entre algunos.
Propuesta de senadores republicanos
Se permite a los estados redefinir los conceptos de qué beneficios son realmente “esenciales”, dentro de un plan de salud. Esto podría dejar por fuera de la cobertura cosas como prescripciones médicas, maternidad o tratamiento de salud mental.
Fondos para Planned Parenthood
Affordable Care Act
Obamacare aporta fondos para este proveedor de salud, pero estos no pueden ser usados para pagar directamente o financiar servicios de aborto.
Propuesta de senadores republicanos
Elimina los fondos de inmediato y al menos durante un año.
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